Afmelden als student - Deregistration as a student

Naam - Name *

Voornaam - Surname *

Adres (straat, huisnummer, busnummer, postcode, gemeente) - Address (street, house number, bus number, postal code, township) *

Adres waar je naar toe gaat (straat, huisnummer, busnummer, postcode, gemeente) - Origin address (street, house number, bus number, postal code, township)

Datum van vertrek - Date of departure *

Dag

Maand

Jaar